Iniciativa de Pou para Maximizar Fondos Federales de Medicaid Vía Evaluación de HMO Aprobado por Panel de Presupuestos

Trenton – El Comité de Presupuesto del Senado aprobó hoy la legislación propuesta por la senadora Nellie Pou que aumentaría la evaluación de las primas de la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) para financiar los pagos de atención caritativa a los hospitales.

“En un momento de gran ansiedad dada la actual pandemia de coronavirus, sin mencionar la incertidumbre con respecto al futuro de ‘Obamacare’, y cuando decenas de miles de habitantes de Nueva Jersey están preocupados por dónde encontrarán el dinero para pagar una salud básica y cuidados de calidad, esta evaluación de HMO es una inyección positiva que ayudará a reforzar los recursos que apuntalan nuestra red de seguridad para aquellos en mayor riesgo ”, dijo la Senadora Pou (D-Passaic).

“Debido a que la abrumadora mayoría de los afiliados a HMO en Nueva Jersey están cubiertos por Medicaid, la mayor parte de los $ 162 millones en ingresos recaudados volverán al estado en forma de mayores pagos federales de Medicaid”, dijo la Senadora Pou.

La medida de Pou continuaría basándose en una evaluación que data de 2004. Entraría en vigencia de inmediato y proporcionaría un ingreso neto estimado de $ 102.7 millones durante los próximos nueve meses para el presupuesto estatal del año fiscal 21 y continuaría en años futuros.

Los ingresos del aumento en la evaluación de HMO del 3 por ciento al 5 por ciento permanecen asignados por ley al Fondo de Subsidio de Atención Médica para proporcionar pagos de atención caritativa a los hospitales de acuerdo con la fórmula utilizada para la distribución de los subsidios de atención caritativa.

“En esta época de pandemia, la sociedad debe tomar medidas para aquellos más vulnerables entre nosotros que dependen de la atención caritativa solo para vivir sus vidas y proteger a sus familias, y que merecen vivir sin temor a una enfermedad catastrófica”, dijo la Senadora Pou.

Casi todos los 1,7 millones de beneficiarios de Medicaid de Nueva Jersey están inscritos en HMO, y el costo de estos programas de atención administrada, y el aumento de las evaluaciones, serían financiados en aproximadamente un 37 por ciento por el estado y un 63 por ciento por el gobierno federal.

La ley prohíbe que el gasto adicional se transfiera a los pacientes mediante la imposición de una prima, tarifa o recargo adicional sobre su prima o cargo de afiliado.